維生素K2有助于維持骨骼健康 使患心臟病的相對風險降低41%

自從維生素K在1929年被發現以來，人們知道了維生素K是一種具有凝血作用的必需營養素，每個新生兒都需要被注射一針維生素K，以避免維生素K缺乏性出血(Vitamin K deficiency bleeding, VKDB)，該疾病發病急、進展快，發病率為60%~80%，病死率高達20%~25%，致殘率為41.9%~53.3%[1]，是新生兒和嬰兒的常見病[2]。

維生素K是一類脂溶性維生素，在日常飲食中最常見的兩種是維生素K1和維生素K2，維生素K1，即葉綠醌，主要存在于綠葉蔬菜等食物中。

而維生素K2存在于發酵食品和動物制品中，也由腸道細菌產生，是一系列含有2-甲基-1, 4-萘醌母核及C3位帶有數目不等的異戊二烯結構單元的萜烯側鏈化合物的統稱，根據側鏈異戊二烯單元長度命名的，從MK-4到MK-13，側鏈的不同組成和長度導致了其不同的功效和人體吸收效率。維生素K具有活化多種蛋白質的能力，通過羧化凝血相關蛋白、骨鈣素和基質Gla蛋白(MGP) ，使這些蛋白質轉變為活性狀態。 

人群中一般較少出現維生素K1的缺乏癥，相反維生素K2缺乏的可能性則更高[6]，同時隨著近年來各項臨床研究的不斷深入，科學家們發現維生素K2的缺乏，容易導致骨質疏松，以及增加血管鈣化和心血管疾病風險[7]。

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維生素K2之骨代謝

骨質疏松癥是一個現代社會中普遍存在的問題，在中老年婦女中尤為普遍[8]，隨著骨結構和骨密度的進行性變化，使得病理性骨折的發病率上升，進而造成患者的死亡率增加[9]。

維生素K2在鈣的新陳代謝中起著重要作用，鈣是骨骼和牙齒中的主要礦物質。研究表明維生素K2可以促進基質Gla蛋白和骨鈣素的鈣結合作用，有助于維持骨骼健康，預防骨質疏松和骨折。

在《Journal of Nutrition（營養學）》期刊上發表了一項對944名年齡在20歲到79歲女性為期3年的研究，結果顯示攝入富含維生素K2（MK-7）的納豆與保持骨密度呈正相關[10]。隨后Knapen等人的研究[11]發現，在對244名年齡為56-64歲的受試者同樣3年期間的研究中發現，堅持服用180μg /天維生素K2膠囊的人群相比未服用對照組顯著降低了骨密度和骨骼強度的下降趨勢。在對72327名年齡在38-63歲的女性進行飲食評估，并在隨后10年內的回訪中發現[12]，維生素K攝入量最少的20%女性髖部骨折發生率比其他人高43%。

基于長期以來維生素K的關聯數據，歐洲食品安全局(EFSA)認為維生素K有助于維持正常骨骼的健康。

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維生素K2之心臟健康

根據2015年Maresz的文章[13]顯示，鈣攝入量不足會導致骨密度下降，從而增加骨折的風險，補充鈣可以提高骨密度和強度，預防骨質疏松癥。然而，鈣補充劑的過量攝入可能導致鈣在血管壁和軟組織中的加速沉積，增加患心臟病的風險。而維生素K2可以抑制動脈鈣化和動脈硬化，充分攝入維生素K2可以激活基質GLA蛋白(MGP)，抑制鈣在血管壁上的沉積，從而降低血管損傷的風險。

維生素K，尤其是維生素K2，在常規飲食中也很少被攝入，維生素K缺乏導致MGP激活不足，這極大地損害了鈣的去除過程，增加了血管鈣化的風險。因而增加維生素K2的攝入量可以有效降低與鈣相關的健康風險。

在荷蘭的一項大型流行病學研究中[14]，研究人員收集了1990年至1993年間4807名受試者維生素K 攝入量的數據，他們追蹤了每個實驗對象的心臟病嚴重程度、死于心臟病的人數，并建立了和維生素K2攝入量及動脈鈣化的關系。研究發現動脈鈣化是心臟病的最主要因素，而在維生素K2攝入量最高的三分之一的人：

患心臟病的相對風險（RR）降低了41%；死于心臟病的相對風險（RR）降低了57%；動脈嚴重鈣化的相對風險（RR）降低了52%。

而維生素K1的攝入量對參與者的心臟健康沒有顯著影響。美國農業部(USDA)認識到維生素K1和K2的不同作用，于2006年首次確定了美國飲食中維生素K2的推薦含量[15]。

在考慮補充鈣時需要謹慎，有證據表明，高鈣攝入會導致健康問題[16]。然而，如果在高鈣飲食中加入適量的維生素K2，這個問題就可以得到妥善解決。維生素K2通過防止動脈鈣的積累來提高動脈的通暢性，補充維生素K2可以及時調整體內失衡的鈣量。因此，結合維生素K2的鈣離子補充很可能是一種新的解決方案，既能給骨骼帶來必要的好處，又能避免心臟病的風險增加[16]。

根據《美國居民膳食指南2020-2025》，對0-18歲未成年人，推薦維生素K每日適宜攝入量為30-75μg，成年女性為90μg，成年男性為120μg。相比較維生素K1廣泛存在于綠葉蔬菜中，維生素K2由于主要由腸道細菌產生，故可直接從食物中可獲得的量較少，目前發現在納豆、奶酪、肝臟、豬牛肉、蛋黃等食品中有少量存在，其中納豆含量最為豐富，每100g納豆含有維生素K2900-1000μg。

與其他的脂溶性維生素相比，維生素K在體內總儲存量較小，當膳食維生素K供給不足時，肝臟儲存就會很快耗竭[17]，補充維生素K等保健食品以及功能性食品就顯得尤為重要，基于近年的相關臨床研究，維生素K2在日本已被列為改善骨密度和骨質疏松的推薦藥物，而在國內人們對維生素K2的認知還普遍不足，我們需要更大規模、更長期的實際研究來進一步研究維生素K2的實際影響，隨著臨床研究的深入和相關數據的不斷積累，相信維生素K2在我國有望成為不同年齡消費者補鈣的一個新選擇。